Analisi delle cause di CK-MB elevato nei tubi di raccolta del sangue con eparina di litio per bambini

1Perché la CK-MB è più alta nei bambini rispetto agli adulti?

Nei test biochimici clinici, l' isoenzima creatina chinasi (CK-MB) è un indicatore importante per valutare il danno miocardico.Molti ispettori hanno scoperto che quando si utilizza l'eparina litio anticoagulante tubi di raccolta del sangue per raccogliere campioni di sangue da bambini, il fenomeno dei valori di rilevamento di CK-MB è significativamente più elevato di quello degli adulti.ma è strettamente correlata a più fattori nell' uso dei vasi di raccolta del sangue.

2Analisi delle cause fondamentali

(1)L' effetto intrinseco dell' anticoagulante litio eparina sulla rilevazione di CK-MB

La ricerca ha dimostrato che vi è una differenza significativa nei risultati di rilevazione di CK-MB traeparina litioLa correlazione tra i valori di CK-MB misurati dal plasma dell' anticoagulante litio e i risultati dei test sierici è scarsa.La letteratura afferma chiaramente che elementi quali CK-MB non devono essere misurati utilizzando campioni di plasma dell' anticoagulante litio eparina.Ciò significa che il tubo di raccolta del sangue al litio di eparina stesso causerà una certa interferenza con il rilevamento di CK-MB, che esiste in diverse popolazioni, ma è più evidente nei bambini.

(2)Riempimento insufficiente dei tubi di raccolta del sangue - fattore principale di elevata CK-MB nei bambini

La raccolta del sangue tra bambini e adulti è molto diversa, i tubi per la raccolta del sangue per adulti sono generalmente progettati con un volume di raccolta di 4 ml.mentre i volumi di raccolta del sangue pediatrico sono generalmente di 3 mlQuando il tubo di raccolta del sangue al litio di eparina non raggiunge il volume di riempimento raccomandato,la pressione del vuoto all' interno del tubo diventa troppo alta e la concentrazione relativa di eparina aumenta, che può aggravare la rottura dei globuli rossi (emolisi) e rilasciare elevate concentrazioni di contenuti intracellulari.La ricerca ha confermato che un riempimento insufficiente dei tubi di raccolta del sangue può portare a cambiamenti significativi degli indicatori enzimatici come CK e GGT.Un altro studio suggerisce che i tubi a litio di eparina a tiro corto potrebbero non essere adatti per progetti di test come CK.

I bambini hanno un piccolo volume di sangue e vasi sanguigni sottili, rendendo difficile la raccolta del sangue e più inclini a una raccolta insufficiente.mentre gli indicatori come il CK-MB nel plasma aumentano con l' aumento della concentrazione di eparinaQuesto è precisamente il meccanismo patofisiologico per cui livelli elevati di CK-MB nei tubi di raccolta del sangue al litio di eparina sono più comuni nei bambini rispetto agli adulti.

(3)L' emolisi è la forza trainante diretta dietro la pseudo elevazione di CK-MB

L' emolisi è la causa diretta di un falso aumento di CK-MB. I globuli rossi contengono elevate concentrazioni di enzimi come la creatina chinasi (CK), che vengono rilasciati nel plasma dopo l' emolisi,che portano a valori di rilevamento artificalmente elevatiA causa del pianto, della mancanza di cooperazione e dei vasi sanguigni sottili durante la raccolta del sangue nei bambini, la difficoltà e il tempo di operazione della punzione sono elevati,e l'alta pressione del vuoto causata da un riempimento insufficiente dei vasi di raccolta del sangue rende il rischio di emolisi nei campioni di bambini molto più elevato di quello negli adultiLa ricerca ha dimostrato che i campioni di sangue contenuti nei tubi di litio dell' eparina sono più sensibili all' emolisi e un indice di emolisi superiore a 20 può interferire con la rilevazione di CK-MB.

3Suggerimenti di risposta

(1)Selezionare tubi specializzati per la raccolta del sangue adatti per la raccolta del sangue dei bambini

Si raccomanda di utilizzare in pratica clinica microfoni per la raccolta di sangue appositamente progettati per i bambini.corrispondenza accurata del contenuto di anticoagulanti e del volume di raccolta del sangue, che può efficacemente evitare il problema dell' elevata concentrazione di eparina causata da un riempimento insufficiente.

(2)Standardizzare le procedure di raccolta del sangue

Assicurarsi che il tubo di raccolta del sangue sia pieno al volume di sangue raccomandato; dopo la raccolta del sangue, invertire delicatamente e mescolare 6-8 volte per evitare forti scosse;Calmare le emozioni del paziente prima di prelevare il sangue, scegliere un luogo adatto per la raccolta del sangue e cercare di essere il più preciso possibile.

(3)Stabilire un sistema di riferimento per i test del plasma infantile

Date le differenze di CK-MB e altri parametri tra il plasma e il siero dell' anticoagulante litio eparina,si raccomanda che i laboratori clinici stabiliscano gradualmente un intervallo di riferimento per le analisi biochimiche del plasma pediatrico per evitare errori di valutazione dei risultati dei test plasmatici basati sugli standard del siero.

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