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1Warum ist CK-MB bei Kindern höher als bei Erwachsenen?

In klinischen biochemischen Tests ist das Kreatinkinase-Isoenzym (CK-MB) ein wichtiger Indikator für die Bewertung von Myokardinverletzungen.Viele Inspektoren haben festgestellt, dass bei der Verwendung von Heparin-Lithium-Antikoagulanzien Blutentnahme Röhren Blutproben von Kindern zu sammeln, das Phänomen der CK-MB-Erkennungswerte ist signifikant höher als bei Erwachsenen.aber ist eng mit mehreren Faktoren in der Verwendung von Blutentnahmegefäßen verbunden.

2. Kernursachanalyse

(1)Die innere Wirkung des Lithium-Antikoagulants Heparin auf die Detektion von CK-MB

Untersuchungen haben gezeigt, dass es einen signifikanten Unterschied in den CK-MB-Erkennungsergebnissen zwischenHeparin LithiumDie Korrelation zwischen den CK-MB-Werten, die durch Heparin-Lithium-Antikogulans in Plasma gemessen werden, und den Serum-Testergebnissen ist schwach.In der Fachliteratur wird klar angegeben, dass Gegenstände wie CK-MB nicht mit Heparin-Lithium-Antikogulans-Plasmaproben gemessen werden sollten.Dies bedeutet, dass die Heparin-Lithium-Blutentnahme selbst eine gewisse Störung der CK-MB-Erkennung verursacht, die in verschiedenen Populationen vorkommt, aber bei Kindern stärker ausgeprägt ist.

(2)Unzureichende Füllung der Blutentnahmeröhrchen - Hauptgrund für erhöhte CK-MB bei Kindern

Es gibt erhebliche Unterschiede bei der Blutentnahme zwischen Kindern und Erwachsenen.Während die Kinderblutmengen in der Regel 3 ml betragen, sind dieWenn die Heparin-Lithium-Blutentnahme-Röhre das empfohlene Volumen nicht erreicht,Der Vakuumdruck im Inneren des Schlauchs wird zu hoch und die relative Konzentration von Heparin steigt, die den Bruch der roten Blutkörperchen (Hämolyse) verschlimmern und hohe Konzentrationen des intrazellulären Inhalts freisetzen können.Untersuchungen haben bestätigt, dass eine unzureichende Füllung der Blutentnahmegeräte zu signifikanten Veränderungen der enzymatischen Indikatoren wie CK und GGT führen kann.Eine andere Studie legt nahe, dass kurz gezogene Heparin-Lithiumröhrchen möglicherweise nicht für Testprojekte wie CK geeignet sind.

Kinder haben ein geringes Blutvolumen und dünne Blutgefäße, was die Blutentnahme erschwert und sie anfälliger für eine unzureichende Blutentnahme macht.Während Indikatoren wie CK-MB im Plasma mit zunehmender Heparinkonzentration zunehmen, ist die Heparinkonzentration in derDies ist genau der pathophysiologische Mechanismus, durch den erhöhte CK-MB-Spiegel in Heparin-Lithium-Blutentnahme-Röhren häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auftreten.

(3)Hämolyse ist die direkte treibende Kraft hinter der Pseudo-Erhöhung von CK-MB

Hämolyse ist die unmittelbare Ursache für eine falsche Erhöhung von CK-MB.die zu künstlich erhöhten Detektionswerten führenAufgrund des Weins, der mangelnde Zusammenarbeit und der dünnen Blutgefäße bei der Blutentnahme bei Kindern sind die Schwierigkeiten und die Betriebszeit der Punktion hoch.und der hohe Vakuumdruck, der durch unzureichende Füllung der Blutansammlungsgefäße verursacht wird, macht das Risiko einer Hämolyse bei Kindern viel höher als bei ErwachsenenUntersuchungen haben gezeigt, dass Blutproben in Heparin-Lithium-Röhren empfindlicher auf Hämolyse reagieren, und ein Hämolyseindex von mehr als 20 kann den Nachweis von CK-MB beeinträchtigen.

3. Vorschläge für Reaktionen

(1)Wählen Sie spezielle Bluttabletten aus, die für die Blutentnahme von Kindern geeignet sind

Es wird empfohlen, in der klinischen Praxis Mikroblutschläuche zu verwenden, die speziell für Kinder entwickelt wurden.genaue Übereinstimmung des Antikoagulanzgehalts und des Blutentnahmevolumens, die das Problem der hohen Heparinkonzentration durch unzureichende Füllung wirksam vermeiden kann.

(2)Vereinheitlichung der Verfahren zur Blutentnahme

Stellen Sie sicher, dass die Blutentnahme-Röhre bis zum empfohlenen Blutvolumen gefüllt ist; Nach der Blutentnahme leicht umdrehen und 6-8 Mal mischen, um starkes Schütteln zu vermeiden;Beruhigen Sie den Patienten vor der Blutentnahme, wählen Sie einen geeigneten Blutentnahmestandort aus und versuchen Sie, so genau wie möglich zu sein.

(3)Festlegung eines Referenzsystems für Plasmauntersuchungen bei Kindern

Angesichts der Unterschiede in CK-MB und anderen Parametern zwischen dem Heparin-Lithium-Antikoagulans Plasma und Serumes wird empfohlen, dass klinische Laboratorien schrittweise einen Referenzbereich für die biochemische Untersuchung von pädiatrischem Plasma festlegen, um zu vermeiden, dass Plasmatestresultate auf der Grundlage von Serumstandards falsch beurteilt werden.

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